工伤纠纷律师 对适用小额诉讼程序提出异议书 异议人(原告/被告/第三人): ,男/女, 年 月 日出生, 族, (写明工作单位和职务或者职业),住 。联系方式: 。
法定代理人/指定代理人: , 。
委托诉讼代理人: , 。
(以上写明异议人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
请求事项:
依法对( ) 号 (写明当事人和案由)一案适用简易程序审理。
事实和理由:
(写明不适用小额诉讼程序审理的事实和理由)。
此致
人民法院
异议人(签名或盖章):
年 月 日
52.对适用小额诉讼程序提出异议书(最高法院2016版).docx
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