| 作者：{admin 整理} 一切诊疗活动都是有一定风险的，当医务人员的诊疗行为出现违法违规时，更加容易造成医疗损害，而这种不应当的医疗损害达到一定程度，就符合医疗事故的认定标准。所以，医疗事故并不少见，只是严重级别不同而已。但是面对医疗事故，患方和医方的态度是截然不同的。 不理解医疗事故的发生是患者或家属最常见的反应。绝大多数非医务人员认为医疗行为是严肃而不容出任何差错的，医疗行为是具有唯一正确答案的行为，因为它的对象是人民的健康和生命，一旦出错，后果极其严重。所以当出现误诊、漏诊、延误病情、治疗错误等等情况产生损害时，患方总会认为是完全不应该、不可原谅的，往往也表现出愤怒与激动，大多数人的维权情绪很高。 而医方的态度则是非医务人员意料不到的，不管出现多严重的医疗事故，医方几乎都不会承认发生了医疗事故，即使面对共同申请的司法鉴定结论，医方也不会承认存在过错。这是为什么呢？容林律师一一分析。 1.承认存在医疗事故或医疗过错，是医生对自己执业技术水平的一种否认，对于很注重口碑的医务人员和医院来说，背负发生过医疗事故的污点是会严重影响其声誉和执业生涯的。 2.诊疗行为是带有学术性的行为，即并非非此即彼的唯一性，因为医学在某种意义上是一门以概率为基础的统计学。甲医生可根据自己的临床思维诊断某疾病，然后制定某治疗方案，乙医生也可根据自己的临床思维诊断某疾病，也可制定某治疗方案，很多时候甲乙医生的诊断思路和治疗方案都会符合医疗常规，甚至都可达到很好的治疗效果。所以，既然是一种学术行为，医生即使在发生医疗事故的情况下，也总会有自己的理由，也总会认为自己的诊疗方案是合理的，情有可原的。 3.医疗机构已经形成了很好的行业互助气氛，发生医疗事故后，患方持病历去其他医疗机构明确是否有医疗事故的发生，几乎不会有医生帮助患方指控其他医生的诊疗行为存在错误。 4.医疗事故的危害多较严重，侵权责任赔偿也多较高，承认存在医疗事故就意味着需要承担巨额赔偿，这也是医方很在意的地方，一个严重的医疗事故往往会影响一个科室、一个诊所，甚至一家小型医院一年的收益。而发生医疗事故并不是医务人员有意为之的，更不是可以完全避免的行为。 所以，林律师认为，当发生医疗事故时，患者或家属可多一份理解，医生和普通人并没有区别，也患错失神的时候，虽然可能带来严重的后果，但是也是应当理解的，无需付诸怨恨和报复。但当出现严重的医疗事故时，林律师非常支持积极维权，弥补损失。 那么，当出现医疗事故时，医院不承认有责任怎么办？林律师通过处理大量医疗纠纷后，总结了一些有益于患方维权的经验，供不幸遭遇医疗事故的患者或家属参考。 1.不承认有责任并不代表医方自己不认为没有过错、不构成医疗事故，因为有前文诸多原因，医方当然不会承认有责任，所以即便医方不承认，也要充分指控医方的各种违法违规行为，控诉其造成的后果，为主张赔偿铺垫。 2.不承认有责任很多时候也不意味着医方不愿意赔偿，医方可能会说出于人道主义会给予补偿、愿意减免医疗费、或者承担患者的后续治疗费，这其实是嘴上说不承认有责任，实际上愿意承担赔偿责任的情形。这时候患方可期待与医方有协商结果，拟定合理的调解方案，如调解方案远低于期望值时，再走司法程序。当然，往往协商得到的赔偿会明显低于走司法程序获得的赔偿，但风险较低、耗时较少，可早日获得经济补偿。 3.不承认有责任很多时候意味着医方不愿意赔偿，也不给协商的余地。医方的这种行为并不违法，因为医学的专业性，是否构成医疗事故确实要通过医学会的鉴定才能最终认定。所以，当医方不承认有责任、不愿意赔偿、不留任何协商余地时，患方应当走司法程序，通过卫健委委托医学会进行医疗事故鉴定，或起诉后通过法院委托鉴定机构进行医疗事故鉴定，而不是反复和医院交涉撕磨浪费时间精力。 4.很多患方在医方不承认有责任、不愿意赔偿时，非常不愿意走诉讼程序，主要是不愿耗费时间和承担诉讼成本，这会带来更不利的情形。医方不承认有责任时，医方往往会建议患方去做医疗事故鉴定，于是患方通过卫健委委托了医学会鉴定，鉴定结果出来后如果医疗事故成立，医院往往又会申请再次医疗事故鉴定（这在程序上是合法的），再次鉴定结果出来如果医疗事故还是成立，医院也不见得会赔偿，因为医疗事故鉴定结论并没有法律强制力，卫健委和医学会也都没有强制执行权力，医院不赔偿还是属于合法行为。患方不得不起诉，起诉后可能以为经过医学会的两次鉴定法院会直接判决医院赔偿，然而实践中并不一定如此，因为医疗机构还有权利申请医疗过错鉴定，这和医疗事故鉴定是平行的，并不是替代关系，如果医疗机构申请医疗过错鉴定，法院不得不同意，而且也应当依医疗过错司法鉴定结论判决。最终医院可能履行了赔偿责任，但耗费的时间往往是数年。很多医院会愿意陪患方“玩到底”。所以，当医方不愿承担赔偿责任的态度很强硬时，直接走诉讼程序可能是最合理的维权选择。 5.签署赔偿协议时，往往协议书是医方拟定的，核心内容一般为医院不存在医疗过错，不构成医疗事故，医院的赔偿为人道主义补偿，同时还有“一事不再理”的条款，这些内容往往给患方带来心理上的不快，但如果纠结这些对赔偿不产生影响的内容，会影响协议的最终达成，林律师建议当初步协议达成时，无需纠结这些所谓的“人道主义补偿、一事不再理”条款，得到经济补偿才是目的。 6.医方不承认有责任时，不管医疗事故后果多严重，医方态度多恶劣，都不要采取过激行为。医疗机构是一个公共事业单位，是国家维稳扫黑的重点部门，很多过激行为涉嫌“医闹”，是会受到严厉制裁的。例如在门诊、病房故意停放尸体、设灵堂、烧纸钱，例如在门诊打横幅、用高音喇叭喧嚣，例如拍桌子、辱骂、殴打医务人员，等等这些行为只要影响了医疗秩序，都会被认定为“医闹”，轻则行政拘留，重则面临刑罚。林律师已见过很多起患方维权过程中因过激行为被拘留的情形。 最后，遭遇医疗事故时，及时委托专业的有医学背景的律师很重要，不仅可初步判断是否构成医疗事故，还可以指导选择维权方式，更重要的是可协助维权的过程中花费最少的精力成本，获得最大的经济补偿。 |
