行政诉讼再审申请书
行政诉讼再审申请书申请人 ， (写明姓名或名称等基本情况)。
被申请人 ， (写明姓名或名称等基本情况)。
申请人 因 (写明案由)一案，不服 人民法院 年 月 日( ) 行 字第 号(判决、裁定或调解)，根据 的规定(写明申请再审的法律依据)，现提出再审申请。
申请请求：
(写明具体的申请请求)。
申请理由：
(写明具体的申请事实、理由以及具体的法律依据)。
此致
人民法院
再审申请人： （签名）
年 月 日
附：
1.再审申请书副本 份
2.原审裁判文书副本 份
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